PRIMERA PARTE: DOCUMENTACIÓN CLÍNICA

• Introducción
• Tipos de historia clínica
• Definición y obligatoriedad
• Funciones de la historia clínica
• Requisitos de la historia clínica
• Creación de la historia clínica. CMBD. Número de HC
• CMBD. Conjunto mínimo básico de datos
• Tipos de clasificación numérica de la HC
• Constitución de la historia clínica
• Normativa de la historia clínica
• Aspectos legales de la historia clínica de ámbito nacional
• Acceso a la historia clínica. Prestatarios

SEGUNDA PARTE: ARCHIVO DE HISTORIAS CLÍNICAS

• Introducción
• Concepto de archivo de historia clínica
• Diagrama de flujo de la historia clínica
• Funciones del archivo de historias clínicas
• Gestión de carácter diario
• Gestión de carácter general
• Digitalización de la historia clínica
• Digitalización del Informe de Alta
• Digitalización radiológica
• Informatización del Informe de Alta
• Organización interna del archivo de historias clínicas
• Secretarías Asistenciales Departamentales
• Ubicación y equipamiento del Servicio de Documentación Clínica y Archivo
• Criterios de Acreditación Hospitalaria para un Archivo de Historias Clínicas
• Crítica de la situación actual de la historia clínica y los archivos

TERCERA PARTE: COLABORACIONES

• La calidad en la historia clínica
• Archivos Externos de Documentación Clínica
• La historia clínica informatizada
• Accesibilidad y seguridad
• Confidencialidad
• Legalidad
• Conceptos
• Situación actual
• Tarjeta <>
• Bibliografía
• Codificación de la información clínica