Objetivos: Objetivo general Actualizar los conocimientos del médico especialista en el manejo del paciente con patología digestiva, en especial atención a la pancreatitis grave, el fallo hepático y la hemorragia digestiva, además de actualizar los procedimientos en el soporte nutricional al paciente crítico y abordar el manejo de la glucemia y de algunas de las patologías endocrino metabólicas que con mayor frecuencia requieren ingreso en la unidad de Cuidados Intensivos. Objetivos específicos Actualizar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el manejo actual de la pancreatitis grave en el paciente crítico. Identificar los criterios de ingreso y determinar el pronóstico y complicaciones del paciente cirrótico en la unidad de cuidados intensivos. Incorporar los avances en el procedimiento de manejo del fallo hepático agudo en el paciente crítico. Identificar las novedades en el manejo actual de la Isquemia mesentérica aguda a la luz de la última evidencia científica, en el paciente en la unidad de cuidados intensivos.
A quién va dirigido: El programa de experto universitario está orientado hacia una revisión de los principales aspectos del manejo actual del paciente con enfermedades infecciosas y trasplantes en la unidad de cuidados intensivos, basándose en la evidencia científica y en la experiencia de reconocidos profesionales en el ámbito de los cuidados críticos.
Módulo 1. Cuidados críticos digestivos
1.1. Manejo actual de la pancreatitis grave.
1.1.1. Diagnóstico y pronóstico. Valor de las pruebas de imagen.
1.1.2. Tratamiento de soporte.
1.1.3. Soporte nutricional.
1.1.4. Complicaciones.
1.2. El paciente cirrótico en la UCI.
1.2.1. Ingreso.
1.2.2. Pronóstico.
1.2.3. Complicaciones.
1.3. Manejo actual del fallo hepático agudo.
1.3.1. Diagnóstico.
1.3.2. Manejo inicial y tratamiento de soporte.
1.3.3. Indicaciones de trasplante.
1.4. Manejo de la isquemia mesentérica aguda.
1.4.1. Manejo inicial.
1.4.2. Control postoperatorio.
1.4.3. Pronóstico.
1.5. Sangrado digestivo alto agudo (no por varices esofágicas).
1.5.1. Prevención.
1.5.2. Manejo.
Módulo 2. Nutrición y metabolismo en el paciente crítico
2.1. Nutrición artificial en la UCI.
2.1.1. Puntos clave.
2.1.2. Protocolos.
2.2. Manejo de la glucemia en la UCI.
2.2.1. Hiperglucemia en el paciente crítico.
2.2.2. Propuesta de protocolo.
2.3. Crisis hiperglucémicas.
2.3.1. Cetoacidosis.
2.3.2. Coma hiperosmolar.
2.4. Manejo de las complicaciones de la nutrición enteral.
2.4.1. Residuo gástrico.
2.4.2. Diarrea.
2.4.3. Estreñimiento.
2.4.4. Otros.
2.5. Patología tiroidea en la UCI.
2.5.1. Tirotoxicosis/tormenta tiroidea.
2.5.2. Coma mixedematoso.
2.5.3. Manejo de la patología tiroidea en el paciente crítico.
Módulo 3. Otras patologías de interés en el paciente crítico
3.1. Puntos clave de farmacología en el paciente crítico.
3.1.1. Interacciones.
3.1.2. Farmacología de los antibióticos.
3.2. La gestante y la puérpera en UCI.
3.2.1. Preeclampsia/Eclampsia.
3.2.2. Síndrome de HELLP.
3.2.3. Hemorragias puerperales.
3.2.4. La gestante en la UCI.
3.3. Manejo inicial en el paciente con sospecha de intoxicación grave.
3.3.1. Puntos clave en el manejo general de las intoxicaciones críticas.
3.3.2. Intoxicaciones farmacológicas frecuentes.
3.3.3. Antídotos más importantes.
3.3.4. Papel de las técnicas de depuración extrarrenal.
3.4. Ecografía en la UCI: una herramienta diagnóstica para el intensivista.
3.4.1. Ecografía para la canalización de vías.
3.4.2. Ecografía torácica para intensivistas.
3.4.3. Ecografía abdominal para intensivistas.
3.5. Transporte del paciente crítico.
3.5.1. Traslado intrahospitalario.
3.5.2. Traslado interhospitalario.
3.6. Cuidados críticos en hematología, reumatología y oncología.
3.6.1. Trastornos hematológicos adquiridos y congénitos.
3.6.2. Trombocitopenia, trastornos plaquetarios y anemias hemolíticas.
3.6.3. Complicaciones reumatológicas en cuidados intensivos.
Módulo 4. Gestión en la unidad de cuidados intensivos
4.1. Seguridad del paciente.
4.1.1. Cultura de calidad.
4.1.2. Notificación de eventos.
4.1.3. Herramientas para mejorar la seguridad del paciente (DAFO, AMFE, ACR).
4.2. UCI sin paredes.
4.2.1. Sistemas de detección precoz del paciente crítico en el hospital.
4.2.2. Intervención de intensivos fuera de la UCI.
4.2.3. Experiencia y resultados de una propuesta de modelo.
4.3. Sistemas de Información.
4.3.1. La historia clínica electrónica en UCI.
4.3.2. Componentes de la HCE en UCI.
4.3.3. La HCE como herramienta de asistencia y de gestión.
4.4. Humanizar la UCI.
4.5. Calidad y excelencia en la UCI.
4.5.1. Modelos de calidad.
4.5.2. Modelo FQM.
4.5.3. El grupo de calidad en la UCI.
4.6. Pronóstico en la UCI.
4.6.1. Escalas para valoración del pronóstico.
4.6.2. Utilidad para la toma de decisiones clínicas.
4.7. La familia del paciente crítico.
4.7.1. Comunicación de malas noticias.
4.7.2. La familia en la UCI.
4.7.3. Participación en los cuidados.
4.8. La UCI al final de la vida.
4.8.1. Limitación del esfuerzo terapéutico.
4.8.2. Decisión de no reanimar.
4.8.3. Descartar el ingreso en UCI (futilidad).
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