Objetivos: Objetivo general Actualizar al médico en el manejo del paciente con traumatismo craneoencefálico, torácico y abdominal, y la valoración neurológica de los mismos, además de incorporar los avances en el manejo de las principales patologías neurológicas graves que con mayor frecuencia son motivo de ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos. Objetivos específicos Actualizarse en los principales procedimientos de sedación, analgesia y relajación del paciente en UCI. Explicar las situaciones que con mayor frecuencia complican la evolución de los pacientes graves, como el delirio y la polineuropatía del enfermo crítico.
A quién va dirigido: El programa de experto universitario está orientado hacia una revisión de los principales aspectos del manejo actual del paciente con traumatismo grave, basándose en la evidencia científica y en la experiencia de reconocidos profesionales en el ámbito de la medicina intensiva
Módulo 1. Gestión en la unidad de cuidados intensivos
1.1. Seguridad del paciente.
1.1.1. Cultura de calidad.
1.1.2. Notificación de eventos.
1.1.3. Herramientas para mejorar la seguridad del paciente (DAFO, AMFE, ACR).
1.2. UCI sin paredes.
1.2.1. Sistemas de detección precoz del paciente crítico en el hospital.
1.2.2. Intervención de intensivos fuera de la UCI.
1.2.3. Experiencia y resultados de una propuesta de modelo.
1.3. Sistemas de Información.
1.3.1. La historia clínica electrónica en UCI.
1.3.2. Componentes de la HCE en UCI.
1.3.3. La HCE como herramienta de asistencia y de gestión.
1.4. Humanizar la UCI.
1.5. Calidad y excelencia en la UCI.
1.5.1. Modelos de calidad.
1.5.2. Modelo FQM.
1.5.3. El grupo de calidad en la UCI.
1.6. Pronóstico en la UCI.
1.6.1. Escalas para valoración del pronóstico.
1.6.2. Utilidad para la toma de decisiones clínicas.
1.7. La familia del paciente crítico.
1.7.1. Comunicación de malas noticias.
1.7.2. La familia en la UCI.
1.7.3. Participación en los cuidados.
1.8. La UCI al final de la vida.
1.8.1. Limitación del esfuerzo terapéutico.
1.8.2. Decisión de no reanimar.
1.8.3. Descartar el ingreso en UCI (futilidad).
Módulo 2. Manejo neurológico del paciente crítico
2.1. Monitorización en el paciente neurocrítico.
2.1.1. Monitorización de la presión intracraneal.
2.1.2. Saturación del bulbo de la yugular.
2.1.3. BIS y EEG continuo.
2.1.4. Doppler transcraneal.
2.1.5. Papel de las pruebas de imagen (TAC y RMN).
2.2. Valoración del paciente en coma.
2.2.1. Diagnóstico y manejo inicial.
2.2.2. Propuesta de protocolo.
2.3. Ictus isquémico.
2.3.1. Fibrinólisis sistémica en la UCI.
2.3.2. Manejo del ictus isquémico hemisférico.
2.3.3. La UCI como unidad de ictus.
2.4. Manejo actual de la hemorragia subaracnoidea.
2.4.1. Diagnóstico.
2.4.2. Medidas de soporte.
2.4.3. Complicaciones.
2.4.4. Tratamiento intervencionista.
2.5. Manejo actual de la hemorragia intraparenquimatosa (incluida la TA).
2.5.1. Manejo inicial.
2.5.2. Tratamiento de emergencia hipertensiva.
2.5.3. Indicaciones de cirugía.
2.6. Estatus epiléptico.
2.6.1. Tratamiento farmacológico.
2.6.2. Propuesta de protocolo.
2.7. Sedación, analgesia y relajación en la UCI: manejo actual.
2.7.1. Sedación.
2.7.2. Analgesia.
2.7.3. Relajación.
2.7.4. Propuesta de protocolo.
2.8. Delirio, agitación y síndrome confusional agudo en UCI.
2.8.1. Epidemiología: incidencia, factores de riesgo y pronóstico.
2.8.2. Diagnóstico y valoración.
2.8.3. Manejo no farmacológico.
2.8.4. Manejo farmacológico.
2.8.5. Propuesta de protocolo.
2.9. Polineuropatía del enfermo crítico. 2.9.1 Epidemiología. 2.9.2 Prevención. 2.9.3 Tratamiento.
Módulo 3. Trauma en medicina intensiva
3.1. Paciente traumático grave.
3.1.1. Valoración inicial.
3.1.2. Estabilización inicial.
3.1.3. Valoración secundaria y estabilización definitiva.
3.2. Manejo actual del trauma craneoencefálico grave.
3.2.1. Manejo inicial.
3.2.2. Indicaciones quirúrgicas/Estabilización definitiva.
3.2.3. Manejo en UCI.
3.3. Fluidos, transfusión y soporte vasoactivo en el paciente traumático grave.
3.3.1. Shock en el paciente traumático grave.
3.3.2. Valoración hemodinámica y soporte.
3.3.3. Hemorragia crítica en el paciente traumático grave.
3.4. Trauma torácico.
3.4.1. Manejo inicial.
3.4.2. Indicaciones quirúrgicas/Estabilización definitiva.
3.4.3. Manejo en UCI.
3.5. Trauma abdominal.
3.5.1. Manejo inicial.
3.5.2. Indicaciones quirúrgicas/Estabilización definitiva.
3.5.3. Manejo en UCI.
3.6. Traumatismo raquimedular.
3.6.1. Manejo inicial.
3.6.2. Indicaciones quirúrgicas/Estabilización definitiva.
3.6.3. Manejo en UCI.
3.7. Grandes quemados y traumatismos eléctricos.
3.7.1. Manejo inicial.
3.7.2. Indicaciones quirúrgicas/Estabilización definitiva.
3.7.3. Manejo en UCI.
Módulo 4. Otras patologías de interés en el paciente crítico
4.1. Puntos clave de farmacología en el paciente crítico.
4.1.1. Interacciones.
4.1.2. Farmacología de los antibióticos.
4.2. La gestante y la puérpera en UCI.
4.2.1. Preeclampsia/Eclampsia.
4.2.2. Síndrome de HELLP.
4.2.3. Hemorragias puerperales.
4.2.4. La gestante en la UCI.
4.3. Manejo inicial en el paciente con sospecha de intoxicación grave.
4.3.1. Puntos clave en el manejo general de las intoxicaciones críticas.
4.3.2. Intoxicaciones farmacológicas frecuentes.
4.3.3. Antídotos más importantes.
4.3.4. Papel de las técnicas de depuración extrarrenal.
4.4. Ecografía en la UCI: una herramienta diagnóstica para el intensivista.
4.4.1. Ecografía para la canalización de vías.
4.4.2. Ecografía torácica para intensivistas.
4.4.3. Ecografía abdominal para intensivistas.
4.5. Transporte del paciente crítico.
4.5.1. Traslado intrahospitalario.
4.5.2. Traslado interhospitalario.
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