Módulo 1. El virus del papiloma Humano: características y epidemiología

1.1. Estructura y composición del VPH

1.1.1. Descripción general
1.1.2. Cápside
1.1.3. Genoma

1.2. Mapa genético del VPH y sus funciones biológicas

1.2.1. Región larga de control
1.2.2. Genes de expresión temprana
1.2.3. Genes de expresión tardía
1.2.4. Ciclo replicativo

1.3. Genotipos y su importancia clínica

1.3.1. Concepto de alto y bajo riesgo
1.3.2. Genotipos de bajo riesgo
1.3.3. Genotipos de alto riesgo
1.3.4. Variaciones geográficas

1.4. Técnicas de detección del VPH

1.4.1. Técnicas de detección del VPH
1.4.2. Técnica de detección del ADN-VPH con captura de híbridos
1.4.3. Técnica de detección del ADN-VPH con genotipado parcial
1.4.4. Técnica de detección del ADN-VPH con genotipado completo
1.4.5. Técnicas de detección de ARN
1.4.6. Validación FDA para cribado y diagnóstico

1.5. Distribución de genotipos en el mundo y en nuestro medio

1.5.1. Epidemiología en relación con carga de enfermedad
1.5.2. Variaciones geográficas
1.5.3. Distribución de genotipos en España

1.6. Prevalencia según edad

1.6.1. En mujeres
1.6.2. En varones

1.7. Carga de enfermedad por el VPH

1.7.1. Patología asociada a la infección genital en mujeres (cérvix, vagina y vulva)
1.7.2. Patología asociada a la infección genital en varones (escroto, pene y glande)
1.7.3. Patología asociada a la infección anal
1.7.4. Patología asociada a la infección bucofaríngea
1.7.5. Patología asociada a otras localizaciones

Módulo 2. Patogenia del VPH y Respuesta Inmune: Neoplasia intraepitelial

2.1. Vías de infección.

2.1.1. Contacto sexual
2.1.2. Objetos
2.1.3. En la consulta médica
2.1.4. Papel del preservativo
2.1.5. Transmisión vertical
2.1.6. Protección de los cirujanos durante la vaporización

2.2. Efecto del sistema inmune frente al VPH

2.2.1. Inmunidad innata e inmunidad adaptativa
2.2.2. Respuesta de anticuerpos generales y locales
2.2.3. Inhibición de la respuesta inmune
2.2.4. Inmunidad celular ante la lesión
2.2.5. Inmunosenescencia

2.3. Producción viral e integración genómica

2.3.1. Diferencia entre virus de alto y bajo riesgo
2.3.2. Expresión de genes tempranos y tardíos
2.3.3. Persistencia y quiescencia virales
2.3.4. Aclaramiento viral según edades y genotipo

2.4. Papel de la microbiota vaginal

2.4.1. Definición de los tipos de estado de comunidades bacterianas
2.4.2. Relación entre las lesiones y los distintos tipos de estado
2.4.3. Papel de los lactobacilos sobre la inmunidad

2.5. Desarrollo de la neoplasia cervical intraepitelial y verrugas genitales

2.5.1. Desregulación de los mecanismos celulares por parte de las proteínas virales
2.5.2. Progresión
2.5.3. Regresión
2.5.4. Recidiva

Módulo 3. Efecto del VPH en el ano y periano

3.1. Epidemiología de la infección anal por VPH

3.1.1. Carga de enfermedad por VPH
3.1.2. Genotipos más comunes
3.1.3. Lesiones precursoras asociadas
3.1.4. Lesiones tumorales asociadas

3.2. Historia natural de la infección anal por VPH

3.2.1. Vías de la infección perianal
3.2.2. Papel de las relaciones anales. ¿Son imprescindibles?
3.2.3. Cofactores asociados
3.2.4. Condilomas
3.2.5. Integración viral y oncogénesis en el ano y periano

3.3. Lesión intraepitelial anal

3.3.1. Desarrollo y topografía de la lesión anal
3.3.2. Lesiones de bajo grado
3.3.3. Lesiones de alto grado

3.4. Cribado de la lesión anal por VPH

3.4.1. Papel de la citología
3.4.2. Papel de la determinación de VPH
3.4.3. Población de cribado
3.4.4. Estrategias de cribado

3.5. Anuscopia

3.5.1. Técnica de la anuscopia
3.5.2. Anuscopia normal y cambios benignos
3.5.3. Anuscopia con lesiones de bajo grado
3.5.4. Anuscopia con lesiones de alto grado
3.5.5. Biopsia anal. Técnica

3.6. Tratamiento de la lesión anal y perianal

3.6.1. Concepto del tratamiento de la lesión anal y perianal
3.6.2. Tratamiento de los condilomas anales y perianales
3.6.3. Manejo de las lesiones intraepiteliales anales y perianales
3.6.4. Tratamiento médico
3.6.5. Tratamiento quirúrgico

3.7. Cáncer de ano por VPH

3.7.1. Prevalencia del cáncer de ano
3.7.2. Factores de riesgo
3.7.3. Síntomas
3.7.4. Técnicas de diagnóstico
3.7.5. Estadificación
3.7.6. Manejo conservador
3.7.7. Manejo radical. Cirugía del cáncer de ano
3.7.8. Seguimiento tras terapias
3.7.9. Control/cribado de la infección por VPH en otras localizaciones

Módulo 4. Efecto del VPH en la orofaringe

4.1. Epidemiología de la infección orofaríngea por VPH

4.1.1. Carga de enfermedad por VPH
4.1.2. Topografía de las lesiones orofaríngeas
4.1.3. Genotipos más comunes
4.1.4. Lesiones precursoras asociadas
4.1.5. Lesiones tumorales asociadas

4.2. Historia natural de la infección orofaríngea por VPH

4.2.1. Vías de la infección orofaríngea
4.2.2. Papel de las relaciones orales
4.2.3. Cofactores asociados
4.2.4. Condilomas orofaringeos
4.2.5. Integración viral y oncogénesis en la orofaringe

4.3. Lesión intraepitelial orofaríngea

4.3.1. Desarrollo y topografía de la lesión orofaríngea
4.3.2. Lesiones de bajo grado
4.3.3. Lesiones de alto grado

4.4. Cribado de la lesión orofaríngea por VPH

4.4.1. Papel y técnica de la citología
4.4.2. Papel y técnica de la determinación de VPH
4.4.3. Población de cribado
4.4.4. Estrategias de cribado

4.5. Visualización de los tipos de lesiones orofaríngeas por VPH

4.5.1. Técnica de la visualización
4.5.2. Orofaringe normal y cambios benignos
4.5.3. Orofaringe con lesiones de bajo grado
4.5.4. Orofaringe con lesiones de alto grado
4.5.5. Biopsia orofaríngea. Técnica

4.6. Tratamiento de la lesión orofaríngea

4.6.1. Concepto del tratamiento de la lesión orofaríngea
4.6.2. Tratamiento de los condilomas orofaríngeos
4.6.3. Manejo de las lesiones intraepiteliales orofaríngea
4.6.4. Tratamiento médico
4.6.5. Tratamiento quirúrgico

4.7. Cáncer orofaríngeo asociado al VPH

4.7.1. Prevalencia del cáncer orofaringeo
4.7.2. Factores de riesgo
4.7.3. Síntomas
4.7.4. Técnicas de diagnóstico
4.7.5. Estadificación
4.7.6. Manejo conservador
4.7.7. Manejo radical. Cirugía del cáncer de ano
4.7.8. Seguimiento tras terapias
4.7.9. Control/cribado de la infección por VPH en otras localizaciones

Módulo 5. Efecto del VPH en genitales externos

5.1. Condilomas

5.1.1. Epidemiología y carga de enfermedad

5.1.1.1. Prevalencia y tipos de condilomas vulvares
5.1.1.2. Prevalencia y tipos de condilomas vaginales
5.1.1.3. Prevalencia y tipos condilomas en genitales masculinos

5.1.2. Factores de riesgo de condilomas

5.1.2.1. Condilomas vulvares
5.1.2.2. Condilomas vaginales
5.1.2.3. Condilomas en genitales masculinos

5.1.3. Cribado de lesiones cervicales en condilomas de genitales externos femeninos
5.1.4. Tratamiento médico de los condilomas
5.1.5. Tratamiento quirúrgico

5.1.5.1. Ablativo
5.1.5.2. Escisional

5.2. Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN)

5.2.1. Epidemiología y carga de enfermedad
5.2.2. Tipos de VIN
5.2.3. Factores de riesgo del VIN
5.2.4. Cribado del VIN. ¿Es factible?
5.2.5. Manejo del VIN. Algoritmos de decisión
5.2.6. Tratamiento expectante
5.2.7. Tratamiento médico
5.2.8. Tratamiento quirúrgico

5.2.8.1. Ablativo
5.2.8.2. Escisional

5.2.9. Seguimiento del VIN
5.2.10. Riesgo de recurrencia y malignización del VIN
5.2.11. Cáncer de vulva

5.3. Neoplasia vaginal intraepitelial

5.3.1. Epidemiología y carga de enfermedad
5.3.2. Tipos de VAIN
5.3.3. Factores de riesgo del VAIN
5.3.4. Cribado del VAIN. ¿Es factible?
5.3.5. Manejo del VAIN. Algoritmos de decisión
5.3.6. Tratamiento expectante
5.3.7. Tratamiento médico
5.3.8. Tratamiento quirúrgico

5.3.8.1. Ablativo
5.3.8.2. Escisional

5.3.9. Seguimiento del VAIN
5.3.10. Riesgo de recurrencia y malignización del VAIN
5.3.11. Cáncer de vagina

5.4. Lesiones premalignas en genitales externos masculinos (PIN)

5.4.1. Epidemiología y carga de enfermedad
5.4.2. Tipos de PIN
5.4.3. Factores de riesgo del PIN
5.4.4. Cribado del PIN. ¿Es factible?
5.4.5. Manejo del PIN. Algoritmos de decisión
5.4.6. Tratamiento expectante
5.4.7. Tratamiento médico
5.4.8. Tratamiento quirúrgico

5.4.8.1. Ablativo
5.4.8.2. Escisional

5.4.9. Seguimiento del PIN
5.4.10. Riesgo de recurrencia y malignización del PIN
5.4.11. Cáncer de pene