Módulo 1. Cribado del cáncer de cérvix

1.1. Cribado

1.1.1. Concepto
1.1.2. Necesidad, beneficios y limitaciones
1.1.3. Cribado poblacional
1.1.4. Cribado oportunista
1.1.5. Cribado asistencial

1.2. Citología en el cribado

1.2.1. La citología convencional
1.2.2. Citología en medio líquido
1.2.3. Citología automatizada
1.2.4. Sensibilidad y especificidad

1.3. Test de HPV

1.3.1. Evidencias de uso de HPV en cribado
1.3.2. HPV como test de cribado

1.3.2.1. Eficacia como test primario
1.3.2.2. Eficacia como test secundario
1.3.2.3. Modelo de cribado con HPV más eficiente

1.3.3. Selección del test de HPV para cribado

1.4. Estrategias de cribado

1.4.1. Edad de Comienzo
1.4.2. Edad de Finalización
1.4.3. Cribado en mujeres menores de 35 años
1.4.4. Cribado en mujeres mayores de 35 años
1.4.5. Cribado en poblaciones especiales

1.4.5.1. Inmunodeprimidas
1.4.5.2. Cribado en la era de la vacunación

1.4.6. Cribado poblacional en España. Recomendaciones

1.5. Otras técnicas complementarias

1.5.1. Empleo de genotipaje viral
1.5.2. Uso de biomarcadores

1.6. Sistemas de cribado establecidos y sus diferencias

1.6.1. Citología como estrategia primaria
1.6.2. Test de HPV como estrategia primaria
1.6.3. Biomarcadores

Módulo 2. Manejo de los resultados anormales del cribado

2.1. Protocolos de actuación ante un cribado anormal

2.1.1. Prueba VPH positiva
2.1.2. Citología alterada

2.1.2.1. No satisfactoria
2.1.2.2. ASCUS
2.1.2.3. ASC-H
2.1.2.4. LSIL
2.1.2.5. HSIL
2.1.2.6. Atipias de células cilíndricas/glandulares (AGC)

2.2. ¿Cómo realizar un correcto diagnóstico?

2.2.1. La importancia del empleo de nomenclatura actualizada
2.2.2. Empleo de biomarcadores para caracterización de resultados dudosos

2.3. Manejo de la microbiota vaginal en el tratamiento

2.3.1. Impacto de la microbiota en la evolución lesional
2.3.2. Empleo de probióticos en el seguimiento

2.4. Cuándo tratar y cuándo seguir. Manejo de los resultados histológicos

2.4.1. LSIL
2.4.2. HSIL
2.4.3. El enigma del CIN II
2.4.4. Seguimiento en HSIL en circunstancias especiales

2.5. Tratamiento de las lesiones cervicales

2.5.1. Preferencia de métodos excisionales
2.5.2. Métodos destructivos: indicaciones

2.6. Seguimiento post-tratamiento

2.6.1. Determinación de HPV post-tratamiento
2.6.2. Frecuencia del seguimiento

Módulo 3. Colposcopia

3.1. Terminología colposcópica

3.1.1. Importancia de terminología unificada y actualizada
3.1.2. Terminología de Río 2011

3.2. ¿Cómo realizar una colposcopia?

3.2.1. Conceptos básicos
3.2.2. Materiales
3.2.3. Tinciones
3.2.4. Descripción de las diferentes Zonas de Transformación
3.2.5. Colposcopia satisfactoria
3.2.6. Colposcopia insatisfactoria y no adecuada

3.3. Hallazgos normales

3.3.1. Epitelio escamoso original
3.3.2. Epitelio glandular, ectopia
3.3.3. Metaplasia escamosa
3.3.4. Cérvix decidual

3.4. Hallazgos patológicos de bajo grado

3.4.1. Epitelio acetoblanco débil
3.4.2. Punteado fino
3.4.3. Mosaico fino

3.5. Hallazgos patológicos de alto grado

3.5.1. Epitelio acetoblanco fuerte, blanco sobre blanco
3.5.2. Punteado grosero
3.5.3. Mosaico grosero
3.5.4. Criptas irregulares
3.5.5. Otros signos sospechosos de Alto Grado

3.6. Vascularización normal y anormal

3.6.1. Vasos de estructura arboriforme}
3.6.2. Vasos patológicos

3.7. Colposcopia del cáncer

3.7.1. Necrosis
3.7.2. Tumor exofítico
3.7.3. Ulceras sangrantes

3.8. Miscelánea

3.8.1. Pólipos
3.8.2. Leucoplasia
3.8.3. Erosiones
3.8.4. Iodonegatividad

3.9. Colposcopia en condiciones especiales

3.9.1. Colposcopia en gestación
3.9.2. Colposcopia post-tratamiento
3.9.3. Colposcopia en la menopausia

3.10. Vulvoscopia

3.10.1. Descripción de la lesión (tipo, color, morfología secundaria)
3.10.2. Hallazgos misceláneos (traumas, malformaciones)
3.10.3. Sospecha de malignidad (úlceras, lesiones exofíticas, necrosis, etc.)
3.10.4. Hallazgos magníficados anormales

Módulo 4. Impacto psicológico de la infección por el VPH

4.1. Efecto sobre el individuo de la infección del VPH

4.1.1. Respuesta del individuo tras conocer la infección VPH
4.1.2. Reacciones fisiológicas tras la infección por VPH
4.1.3. Reacciones patológicas tras la infección por VPH
4.1.4. Sensación de culpabilidad del individuo
4.1.5. Afectación sobre la sexualidad
4.1.6. Manejo de las alteraciones psicológicas
4.1.7. Acceso a la información en las redes sociales e internet
4.1.8. Asociaciones afectadas por VPH

4.2. Efecto sobre la pareja de la infección del VPH

4.2.1. Respuesta de la pareja tras conocer la infección VPH
4.2.2. Reacciones fisiológicas de la pareja tras la infección por VPH
4.2.3. Reacciones patológicas de la pareja tras la infección por VPH
4.2.4. Conductas frente a la relación sexual con la pareja
4.2.5. Manejo de las alteraciones en la relación de pareja
4.2.6. Conductas preventivas de la infección y su repercusión sobre la sexualidad de la pareja

4.3. Sexualidad tras infección del VPH

4.3.1. Etapas psicológicas tras el conocimiento de la infección por VPH
4.3.2. Repercusión sobre la conducta sexual
4.3.3. Ruptura de la pareja
4.3.4. Cuando solo hay un infectado en la pareja
4.3.5. Cuando ambos están infectados
4.3.6. Conductas del individuo o la pareja infectada con los miembros de su entorno
4.3.7. Orientación de la sexualidad en la pareja infectada

4.4. Depresión y alteraciones del estado de ánimo tras infección del VPH

4.4.1. Prevalencia de síndromes depresivos en los infectados por VPH
4.4.2. Efecto de la infección del VPH ante el individuo depresivo
4.4.3. Manejo de los síndromes depresivos con infección por VPH
4.4.4. Manejo de los síndromes psicóticos con infección por VPH
4.4.5. Manejo de los síndromes obsesivo-compulsivos con infección por VPH

4.5. Manejo psicológico individual

4.5.1. Actitud del profesional ante un paciente con VPH
4.5.2. ¿Cómo comunicar la infección por VPH?
4.5.3. Psicoterapia
4.5.4. Terapias de grupo
4.5.5. Terapias farmacológicas

4.6. Manejo psicológico de la pareja

4.6.1. Actitud del profesional ante la pareja de un paciente con VPH
4.6.2. ¿Cómo comunicar la infección por VPH del paciente a la pareja?
4.6.3. Actitud del profesional ante la ruptura de la pareja
4.6.4. Terapias de pareja. Reinventando la sexualidad
4.6.5. Terapias farmacológicas adyuvantes

4.7. Deseo de gestación en infección por VPH

4.7.1. Actitud del profesional ante el deseo genésico del paciente con VPH
4.7.2. Recomendaciones para indicar la gestación
4.7.3. ¿Cuándo se debe contraindicar la gestación?
4.7.4. Seguimiento durante el tiempo durante la búsqueda de embarazo
4.7.5. Actitud de la pareja durante la gestación
4.7.6. Alteraciones psicológicas derivadas de la búsqueda de embarazo